Trichotillomanie – mehr als nur eine Gewohnheit

Diagnose und erster Schritt

Trichotillomanie ist eine häufig unterschätzte Form des Haarausfalls, bei der Betroffene wiederholt eigene Haare ausreißen. Die Diagnose wird in der Regel anhand typischer klinischer und trichoskopischer Befunde gestellt. Ein rein symptomatischer Ansatz könnte in der Verordnung von N-Acetylcystein bestehen – dies greift jedoch zu kurz und verpasst die Chance, Betroffene umfassend zu unterstützen.
Besonders wichtig zu wissen: Beginnt die Trichotillomanie bereits im Kindesalter (Early-Onset-TTM), ist die Prognose oft deutlich besser – mit der richtigen Unterstützung kann sich das Verhalten bei vielen Betroffenen vollständig zurückbilden.

Medikamentöse Unterstützung – aber nicht allein

N-Acetylcystein kann in vielen Fällen eine sinnvolle Option sein. Dennoch handelt es sich bei der Trichotillomanie selten um ein rein mechanisches Problem. Häufig liegen psychologische oder psychiatrische Begleiterkrankungen vor, etwa Angststörungen, Depressionen oder andere emotionale Belastungen.

Bedeutung des Gesprächs
In der Haarsprechstunde ergeben sich oft günstige Gelegenheiten, um neben dem Haarproblem auch die psychische Gesundheit anzusprechen. Eine erfolgreiche Gesprächsführung umfasst:
• Entstigmatisierung: Vermitteln, dass es sich um eine bekannte, behandelbare Erkrankung handelt.
• Aufklärung: Erklären, dass es sich um eine maladaptive Bewältigungsstrategie handelt, die kurzfristig Spannungen reduziert, langfristig jedoch schadet.
• Sensibilisierung: Auf mögliche Zusammenhänge mit psychischen Belastungen hinweisen.

Motivation zur weiterführenden Behandlung

Es ist empfehlenswert, Betroffene zu motivieren, über den Hausarzt eine Überweisung zu Psychotherapie oder Psychiatrie zu veranlassen. Moderne Therapieverfahren wie das Habit Reversal Training oder kognitive Verhaltenstherapie sowie medikamentöse Zusatzoptionen können sowohl das Haarverhalten als auch begleitende Symptome wie Angstzustände oder Depressionen verbessern.

Langfristige Begleitung

Die Wirksamkeit dieses Ansatzes hängt maßgeblich von einer strukturierten Nachverfolgung ab. Bei Folgeterminen sollte gezielt nach dem Fortschritt der empfohlenen Maßnahmen gefragt und die weitere Vorgehensweise angepasst werden. Durch die Kombination aus medizinischer Behandlung und psychologischer Unterstützung kann nicht nur das Haarausreißen reduziert, sondern auch die Lebensqualität nachhaltig gesteigert werden.

Dieser Artikel wurde verfasst von Dr. Karin Beyer, Fachärztin für Dermatologie und Venerologie.